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                                                     （血管外科  楊曉龍  文大鵬供稿）

    吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血管外科楊曉龍副主任于2011年至2012年在解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）血管外科進(jìn)修學(xué)習(xí),，師承于解放軍總醫(yī)院血管外科郭偉教授，經(jīng)過一年的努力刻苦學(xué)習(xí),，熟練掌握了血管外科開刀手術(shù)治療及微創(chuàng)介入治療技術(shù),。于2012年12月22日，在楊曉龍副主任親自帶領(lǐng)下,，完成了首例腹主動(dòng)脈瘤和雙側(cè)髂總動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，現(xiàn)在患者已經(jīng)治愈出院,，此項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了我院及吉林地區(qū)的空白,，在吉林地區(qū)處于領(lǐng)先水平，為腹主動(dòng)脈瘤患者帶來了福音,。
    患者男性,，77歲，自己無(wú)意中觸摸到腹部搏動(dòng)性腫塊,，行彩超提示腹主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張,，入院后行血管CTA檢查提示腎動(dòng)脈水平下腹主動(dòng)脈瘤，雙側(cè)髂總動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張,，腹主動(dòng)脈瘤直徑最大值為6.4cm,，右側(cè)髂總動(dòng)脈直徑2.1cm，左側(cè)髂總動(dòng)脈直徑1.8cm,。于12月22日全身麻醉下,，在DSA導(dǎo)管室行腹主動(dòng)脈瘤和雙側(cè)髂總動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),，腹部包塊搏動(dòng)消失,，腰背部無(wú)壓痛及叩擊痛，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力,，末梢血運(yùn)良好,。
    醫(yī)學(xué)鏈接
    動(dòng)脈瘤被定義為動(dòng)脈的局部持久擴(kuò)張，其擴(kuò)張程度至少為原正常動(dòng)脈的50%,，其中腹主動(dòng)脈瘤占所有動(dòng)脈瘤的第一位,，瘤體一旦破裂常危及生命,。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率為每10萬(wàn)人中3—117例,，流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn),，腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生與老齡、男性,、白種人,、家族史、吸煙,、高血壓,、高膽固醇血癥、周圍動(dòng)脈阻塞病及冠心病有關(guān),。腹主動(dòng)脈瘤患者大部分無(wú)明顯癥狀,，多為體檢或無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部搏動(dòng)性包塊，偶有腹部及腰背部疼痛,，如瘤體較大,，壓迫胃腸道，則出現(xiàn)上腹部脹滿不適癥狀,。腹主動(dòng)脈瘤破裂是本病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),，也是其最主要的致死原因。瘤體直徑與破裂風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系：瘤體直徑4-5cm,，3%-5%/年,，瘤體直徑6-7cm，10%-20%/年,，瘤體直徑大于8cm,，30%-50%/年。出現(xiàn)以下3種情況之一者,，需要外科治療：①瘤體直徑大于5cm,；②瘤體直徑增長(zhǎng)速度大于0.7cm/6個(gè)月或大于1cm/年；③腹部及腰背部經(jīng)常出現(xiàn)隱痛者,。外科治療方法有傳統(tǒng)開刀手術(shù)治療和DSA腔內(nèi)介入治療,。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),，術(shù)后恢復(fù)慢,，死亡率高，往往患者多為高齡,，合并多種慢性疾病,，不能耐受手術(shù)。目前,，微創(chuàng)的腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)已被廣泛應(yīng)用于腹主動(dòng)脈瘤的治療中,，手術(shù)的創(chuàng)傷小,、術(shù)后恢復(fù)快，使許多不能耐受手術(shù)的高危病人獲得了救治機(jī)會(huì),，腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是指通過血管腔內(nèi)方法在腹主動(dòng)脈瘤內(nèi)放置支架性血管,，從而將動(dòng)脈瘤腔完全與血流隔絕，血流通過支架性血管流向遠(yuǎn)端,，起到了隔絕血流的作用,。