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【肛腸科】肛腸科入院患者須知
閱讀:131 發(fā)布時間：2014-01-20 15:04:57
（一）建議住院
如果經(jīng)檢查,、診斷，符合手術(shù)適應(yīng)癥,，為利于術(shù)后觀察病情,、及時處理、及時換藥建議住院治療,，如需住院請攜帶日常生活用品,、飯具、坐浴盆等物品,，另外有醫(yī)保者及農(nóng)合應(yīng)到門診一樓大廳先登記,，農(nóng)合患者需辦理轉(zhuǎn)診（個別區(qū)除外），再到住院部繳費(fèi),。
如果經(jīng)檢查,、診斷，符合手術(shù)適應(yīng)癥,，為利于術(shù)后觀察病情,、及時處理、及時換藥建議住院治療,，如需住院請攜帶日常生活用品,、飯具、坐浴盆等物品,，另外有醫(yī)保者及農(nóng)合應(yīng)到門診一樓大廳先登記,，農(nóng)合患者需辦理轉(zhuǎn)診（個別區(qū)除外），再到住院部繳費(fèi),。
（二）術(shù)前準(zhǔn)備
肛腸科與其他各科一樣,，在治療前必須做有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來判斷疾病的性質(zhì),、輕重,、急危以及有無其他疾病或手術(shù)禁忌癥等。入院第一,、二天為術(shù)前常規(guī)檢查時間（遇節(jié)假日順延）,，常規(guī)檢查包括：血常規(guī)、血凝四項(xiàng),、大便常規(guī)+潛血試驗(yàn),、HIV+HCV+HBsAg、肝功,、腎功等,，有關(guān)生化檢查要求患者晨起空腹抽血，若檢查泌尿,、生殖系統(tǒng),，須憋尿。在肛腸?？浦?，由于疾病的輕重、手術(shù)時間的長短,、年齡的老少等不同,，往往需要采取不同的麻醉方法,，臨床上最常用的麻醉方法有：局部浸潤麻醉法、腰硬聯(lián)合麻醉法,、小兒麻醉法等,。若采取局麻手術(shù)術(shù)前正常進(jìn)食，排空大小便,，清洗肛門,。若采取腰硬聯(lián)合麻醉無痛手術(shù)者，麻醉前6小時內(nèi)禁食,、禁水,，否則，易發(fā)生嘔吐和誤吸現(xiàn)象,。另外,，術(shù)前應(yīng)排凈大小便，排不凈者需灌腸,，以免術(shù)后發(fā)生腹脹和尿潴留,。患者不得隱瞞嚴(yán)重內(nèi)科疾病和藥物過敏史以免影響醫(yī)生的診療計(jì)劃,，甚至影響患者的疾病治療,。
肛腸科與其他各科一樣,，在治療前必須做有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來判斷疾病的性質(zhì),、輕重,、急危以及有無其他疾病或手術(shù)禁忌癥等。入院第一,、二天為術(shù)前常規(guī)檢查時間（遇節(jié)假日順延）,，常規(guī)檢查包括：血常規(guī)、血凝四項(xiàng),、大便常規(guī)+潛血試驗(yàn),、HIV+HCV+HBsAg、肝功,、腎功等,，有關(guān)生化檢查要求患者晨起空腹抽血，若檢查泌尿,、生殖系統(tǒng),，須憋尿。在肛腸?？浦?，由于疾病的輕重、手術(shù)時間的長短,、年齡的老少等不同,，往往需要采取不同的麻醉方法,，臨床上最常用的麻醉方法有：局部浸潤麻醉法、腰硬聯(lián)合麻醉法,、小兒麻醉法等,。若采取局麻手術(shù)術(shù)前正常進(jìn)食，排空大小便,，清洗肛門,。若采取腰硬聯(lián)合麻醉無痛手術(shù)者，麻醉前6小時內(nèi)禁食,、禁水,，否則，易發(fā)生嘔吐和誤吸現(xiàn)象,。另外,，術(shù)前應(yīng)排凈大小便，排不凈者需灌腸,，以免術(shù)后發(fā)生腹脹和尿潴留,。患者不得隱瞞嚴(yán)重內(nèi)科疾病和藥物過敏史以免影響醫(yī)生的診療計(jì)劃,，甚至影響患者的疾病治療,。
（三）術(shù)中配合
許多患者一說要手術(shù)就會不自主產(chǎn)生恐懼感，其實(shí)大可不必,，現(xiàn)在的手術(shù)方法已經(jīng)將疼痛降到很低程度,，整個過程中手術(shù)麻醉時會有短暫疼痛，在注射藥物時也會有便意和肛門墜脹感,，一般會在10~20分鐘內(nèi)緩解,。術(shù)中其他時間患者基本無痛感。
過度緊張會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,，抑制呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸困難,，抑制泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致尿潴留，抑制消化系統(tǒng)導(dǎo)致便秘,，促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致周圍血管收縮、心跳加快和血壓升高,。同時緊張也會降低麻醉藥效能,。所以患者首先要消除對手術(shù)的恐懼感，保持放松和自然的身心狀態(tài),。 （四） 術(shù)后反應(yīng)
局部浸潤麻醉的患者術(shù)后可以自動體位,，腰硬聯(lián)合麻醉的患者應(yīng)去枕平臥位6小時，以免引起頭暈,、心慌等,。少數(shù)患者術(shù)后還是可能會出現(xiàn)心慌,、惡心、頭暈,，屬麻藥反應(yīng),，可做深呼吸，很快會自行緩解,；嚴(yán)重者及時通知醫(yī)生處理,。肛門墜脹、便意感強(qiáng)屬注射藥物后的正常反應(yīng),，20分鐘~1小時內(nèi)會自行緩解,。肛門疼痛，輕者不必處理,，重者通知醫(yī)生給予止痛處理,。患者術(shù)后需要按壓肛門局部半小時左右,，以免傷口滲血,，局部紗布滲血稍多時，及時通知醫(yī)生給予止血,。
（五）術(shù)后大便
除特殊交代外,，一般手術(shù)后要求患者盡量在24小時后排大便。另外,，患者術(shù)后一般都有肛門墜脹感,，以為是解大便前兆而非常擔(dān)心害怕，其實(shí)這沒必要,。肛門墜脹感是正?，F(xiàn)象，同時囑患者不得去解大便,，以免引起肛門水腫和感染,。
大便前應(yīng)先自行拆除繃帶及肛門口紗布，肛門內(nèi)的油沙條會隨大便排出,，若不能自行排出,，醫(yī)生在換藥時會給予撤除。若排便困難,，緩緩用力,，不要久蹲廁所和過度用力，否則容易導(dǎo)致肛門水腫,?？梢酝ㄖt(yī)生使用開塞露協(xié)助排便。大便時有少量出血,，屬正常,，墊上干凈敷料即可自止,；若出血不止，應(yīng)及時告訴醫(yī)生做相應(yīng)處理,。
許多患者一說要手術(shù)就會不自主產(chǎn)生恐懼感，其實(shí)大可不必,，現(xiàn)在的手術(shù)方法已經(jīng)將疼痛降到很低程度,，整個過程中手術(shù)麻醉時會有短暫疼痛，在注射藥物時也會有便意和肛門墜脹感,，一般會在10~20分鐘內(nèi)緩解,。術(shù)中其他時間患者基本無痛感。
過度緊張會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,，抑制呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸困難,，抑制泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致尿潴留，抑制消化系統(tǒng)導(dǎo)致便秘,，促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致周圍血管收縮、心跳加快和血壓升高,。同時緊張也會降低麻醉藥效能,。所以患者首先要消除對手術(shù)的恐懼感，保持放松和自然的身心狀態(tài),。 （四） 術(shù)后反應(yīng)
局部浸潤麻醉的患者術(shù)后可以自動體位,，腰硬聯(lián)合麻醉的患者應(yīng)去枕平臥位6小時，以免引起頭暈,、心慌等,。少數(shù)患者術(shù)后還是可能會出現(xiàn)心慌,、惡心、頭暈,，屬麻藥反應(yīng),，可做深呼吸，很快會自行緩解,；嚴(yán)重者及時通知醫(yī)生處理,。肛門墜脹、便意感強(qiáng)屬注射藥物后的正常反應(yīng),，20分鐘~1小時內(nèi)會自行緩解,。肛門疼痛，輕者不必處理,，重者通知醫(yī)生給予止痛處理,。患者術(shù)后需要按壓肛門局部半小時左右,，以免傷口滲血,，局部紗布滲血稍多時，及時通知醫(yī)生給予止血,。
（五）術(shù)后大便
除特殊交代外,，一般手術(shù)后要求患者盡量在24小時后排大便。另外,，患者術(shù)后一般都有肛門墜脹感,，以為是解大便前兆而非常擔(dān)心害怕，其實(shí)這沒必要,。肛門墜脹感是正?，F(xiàn)象，同時囑患者不得去解大便,，以免引起肛門水腫和感染,。
大便前應(yīng)先自行拆除繃帶及肛門口紗布，肛門內(nèi)的油沙條會隨大便排出,，若不能自行排出,，醫(yī)生在換藥時會給予撤除。若排便困難,，緩緩用力,，不要久蹲廁所和過度用力，否則容易導(dǎo)致肛門水腫,?？梢酝ㄖt(yī)生使用開塞露協(xié)助排便。大便時有少量出血,，屬正常,，墊上干凈敷料即可自止,；若出血不止，應(yīng)及時告訴醫(yī)生做相應(yīng)處理,。
（六）術(shù)后小便
少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)小便困難,，多因過度緊張及局部刺激引起尿道括約肌痙攣所致。精神緊張所致者囑病人要精神放松,，好好休息,，或在會陰部及少腹部做熱敷，或者可將固定敷料的繃帶放松,，輕揉或熱敷下腹,，同時放松肛門，一般可解出,。如果上述處理不能緩解,，可用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。大,、小便時應(yīng)有家屬陪同,，因?yàn)榛颊吆鋈挥善脚P位直立時可能會引起頭暈。如出現(xiàn)尿少,、尿有余瀝,、尿痛，應(yīng)急查小便常規(guī)以確診是否有感染,，并制定相應(yīng)的抗感染治療方案,；切口疼痛難忍者可服去痛片或肌注止痛針，無效則應(yīng)請醫(yī)生進(jìn)一步處理,。
少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)小便困難,，多因過度緊張及局部刺激引起尿道括約肌痙攣所致。精神緊張所致者囑病人要精神放松,，好好休息,，或在會陰部及少腹部做熱敷，或者可將固定敷料的繃帶放松,，輕揉或熱敷下腹,，同時放松肛門，一般可解出,。如果上述處理不能緩解,，可用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。大,、小便時應(yīng)有家屬陪同,，因?yàn)榛颊吆鋈挥善脚P位直立時可能會引起頭暈。如出現(xiàn)尿少,、尿有余瀝,、尿痛，應(yīng)急查小便常規(guī)以確診是否有感染,，并制定相應(yīng)的抗感染治療方案,；切口疼痛難忍者可服去痛片或肌注止痛針，無效則應(yīng)請醫(yī)生進(jìn)一步處理,。
（七）術(shù)后飲食
囑病人臥床休息,，當(dāng)日可進(jìn)流質(zhì)飲食，并適當(dāng)靜脈輸液,。術(shù)后第二天,，可進(jìn)半流飲食，并多食富有營養(yǎng)和易消化的食物,，第三天,，可正常飲食，為保持大便通暢,，可多食新鮮蔬菜,、水果。便結(jié)者,，可服有潤腸通便作用的藥物如：滋陰潤腸口服液、麻仁軟膠囊,、蜂蜜等,。忌食辛辣,、肥甘、厚味,、油炸煎炒之品,，兩周內(nèi)禁止飲酒。
（八） 術(shù)后換藥
● 換藥目的
肛腸換藥是對手術(shù)創(chuàng)口的清潔消毒,、引流,、創(chuàng)面保護(hù)、使用解毒消腫止痛及促進(jìn)創(chuàng)口生長的藥物,、創(chuàng)面胬肉的修剪及拆線等處理,，科學(xué)合理的換藥可減輕術(shù)后疼痛、縮短療程及避免一些并發(fā)癥的發(fā)生,。
● 換藥次數(shù)
從手術(shù)后次日的每次大便后開始換藥,，原則上每日二次，少數(shù)特殊疾病可增加換藥次數(shù),。過多的局部清洗換藥反而對傷口生長不利,，中醫(yī)有“煨膿長肉”之說，意思是創(chuàng)面保留少量的膿性液和分泌物能促進(jìn)傷口愈合,。
● 換藥前準(zhǔn)備
每次大便后要用常規(guī)藥物坐浴,，需用熱水放溫后坐浴，切忌熱水加涼水,。每次坐浴時間,，痔瘡、肛裂等可稍短,，肛瘺,、膿腫應(yīng)稍長，術(shù)后近期應(yīng)稍短,，具體時間控制在15~20分鐘左右,。坐浴時收縮肛門，可直接坐于藥水中浸泡或用藥水擦拭,。姿勢取坐位而不要用蹲位,，久蹲易致肛門水腫。坐浴后通知醫(yī)生換藥,。
（九） 術(shù)后痔核脫落期
術(shù)后7～9天為內(nèi)痔壞死脫落階段,，容易出血，應(yīng)盡量減少病人的活動,。若病人出現(xiàn)心慌,、面色蒼白、腹脹腸鳴,、肛門下墜,、急迫排糞感,、脈細(xì)數(shù)等，這是術(shù)后大出血的表現(xiàn),，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,，并做好搶救準(zhǔn)備。
囑病人臥床休息,，當(dāng)日可進(jìn)流質(zhì)飲食，并適當(dāng)靜脈輸液,。術(shù)后第二天,，可進(jìn)半流飲食，并多食富有營養(yǎng)和易消化的食物,，第三天,，可正常飲食，為保持大便通暢,，可多食新鮮蔬菜,、水果。便結(jié)者,，可服有潤腸通便作用的藥物如：滋陰潤腸口服液、麻仁軟膠囊,、蜂蜜等,。忌食辛辣,、肥甘、厚味,、油炸煎炒之品,，兩周內(nèi)禁止飲酒。
（八） 術(shù)后換藥
● 換藥目的
肛腸換藥是對手術(shù)創(chuàng)口的清潔消毒,、引流,、創(chuàng)面保護(hù)、使用解毒消腫止痛及促進(jìn)創(chuàng)口生長的藥物,、創(chuàng)面胬肉的修剪及拆線等處理,，科學(xué)合理的換藥可減輕術(shù)后疼痛、縮短療程及避免一些并發(fā)癥的發(fā)生,。
● 換藥次數(shù)
從手術(shù)后次日的每次大便后開始換藥,，原則上每日二次，少數(shù)特殊疾病可增加換藥次數(shù),。過多的局部清洗換藥反而對傷口生長不利,，中醫(yī)有“煨膿長肉”之說，意思是創(chuàng)面保留少量的膿性液和分泌物能促進(jìn)傷口愈合,。
● 換藥前準(zhǔn)備
每次大便后要用常規(guī)藥物坐浴,，需用熱水放溫后坐浴，切忌熱水加涼水,。每次坐浴時間,，痔瘡、肛裂等可稍短,，肛瘺,、膿腫應(yīng)稍長，術(shù)后近期應(yīng)稍短,，具體時間控制在15~20分鐘左右,。坐浴時收縮肛門，可直接坐于藥水中浸泡或用藥水擦拭,。姿勢取坐位而不要用蹲位,，久蹲易致肛門水腫。坐浴后通知醫(yī)生換藥,。
（九） 術(shù)后痔核脫落期
術(shù)后7～9天為內(nèi)痔壞死脫落階段,，容易出血，應(yīng)盡量減少病人的活動,。若病人出現(xiàn)心慌,、面色蒼白、腹脹腸鳴,、肛門下墜,、急迫排糞感,、脈細(xì)數(shù)等，這是術(shù)后大出血的表現(xiàn),，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,，并做好搶救準(zhǔn)備。
（十）術(shù)后活動
一般來講手術(shù)創(chuàng)面較大,，而傷口尚未完全愈合期間,，應(yīng)盡量少走路，這樣可避免切口邊緣因用力摩擦而形成水腫,，延長創(chuàng)面愈合時間,。創(chuàng)面愈合后3個月左右不要長時間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血,。
一般來講手術(shù)創(chuàng)面較大,，而傷口尚未完全愈合期間,，應(yīng)盡量少走路，這樣可避免切口邊緣因用力摩擦而形成水腫,，延長創(chuàng)面愈合時間,。創(chuàng)面愈合后3個月左右不要長時間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血,。
注：俗話說：“三分治,，七分養(yǎng)”。所謂養(yǎng),，指的就是護(hù)理,。護(hù)理工作的好壞，直接關(guān)系到病人康復(fù)的快慢,，可見護(hù)理在疾病治療過程中有不可忽視的作用,。做好肛腸疾病的術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作，才能更好的治療肛腸疾病,。
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
